"СОГАЗ-Мед": о том, кто защищает права пациентов по ОМС

Застрахованный в системе ОМС имеет права на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. Но что делать, если права застрахованного нарушаются? К кому обращаться? Узнаем у страховых представителей «СОГАЗ-Мед».

Страховые представители – помощники пациентов

   При возникновении трудностей, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, вы можете обратиться к страховым представителям компании, выдавшей вам полис ОМС. Если вы не помните, в какой страховой компании по ОМС вы застрахованы, обратитесь в Территориальной фонд ОМС своего региона по телефону или воспользуйтесь разделом "Проверка полиса" на сайте фонда (при наличии сервиса).

Для вас работают страховые представители трёх уровней

   Страховые представители 1 уровня – специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам системы ОМС.

   Страховые представители 2 уровня – специалисты страховых медицинских организаций, которые организуют работу с застрахованными по информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также по защите их прав и законных интересов в системе ОМС.

   Страховые представители 3 уровня – эксперты качества медицинской помощи. Они принимают участие в оперативном решении спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания медпомощи застрахованным.

По каким вопросам можно обратиться

‒         Если вам предлагают оплатить медицинскую помощь в рамках программы ОМС;

‒         Если в период стационарного лечения вам предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения;

‒         Если нарушены сроки предоставления плановой медицинской помощи;

‒         Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;

‒         Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;

‒         Если предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации.

 

   Если вы застрахованы в компании "СОГАЗ-Мед" и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании "СОГАЗ-Мед".

Другие материалы по тегу "здравоохранение"